学ボラ参加申込フォーム

以下の項目をご記入の上、ご応募ください(は必須項目)

《開催期間》平成30年7月21日(土)〜平成31年3月31日(日)

    お名前


    フリガナ


    ご住所

    郵便番号


    都道府県


    市区町村以降の住所(番地までご記入ください)


    学校名


    性別


    男性女性

    メールアドレス



    ※確認のためもう一度ご記入ください。

    電話番号


    緊急の場合の連絡先(携帯電話等)


    希望のボランティア


    学ボラ寺子屋あさご

    ◎「学ボラ」を選択の場合、下記より希望ボランティア内容を選んでください


    1、社協職員と一緒に地域へ出てみよう2、高齢者施設でのボランティア3、障害者施設でのボランティア4、その他(期間限定)のボランティア



    ※個人情報の取扱いをご覧の上、同意の方は「同意します」にチェックしてください。

    同意します